少儿住院互助基金、门诊大病基本医疗保障参保和理赔申请须知

尊敬的家长:您好：

   为了更好地落实市政府办公厅〔2006〕27号文件精神,贯彻徐汇区教育局《关于做好2007学年少儿住院互助基金，学生平安保险及少儿学生医疗保障工作的通知》的实施细则，将这一社会公益事业办好,现就本年度的保险项目向家长告知如下：

一．〈少儿住院基金〉 继续按照“划区定点医疗，在医院直接结算”的原则，定点医院请看少儿住院基金医疗证）。少儿住院基金的参加对象: 在册的中小学生（包括借读的外省市学生）

少儿住院基金的享受待遇:

参加少儿住院基金者，因病住院，可以享受基金除去起付费后的50%的医疗费用（起付费为三级医院300元，二级医院100元，一级医院50元）即：住院总费用除去起付费后，基金支付50%.每人每学年最高累计支付金额为10万元.

门诊大病（白血病，血友病，再生障碍性贫血，恶性肿瘤以及接受肾移植前的透析费用和手术后炕排异药物费用）不设起付费。少儿住院基金按规定支付50%，凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续，专科门诊应在原住院医院治疗并限于一所医院。

少儿住院基金收费标准是: 小学生按学年收费 50元（2007.9.1——2008.8.31）

二．〈学生平安保险〉参加对象为在册中小学生。包括：基本人身保障,附加住院医疗费用补贴,收费标准:40元/年

二项保险费用合计为90元/人

三．〈少儿学生医疗保障〉说明：

    2007年继续执行市政府实施的由政府出资的“上海市中小学生，婴幼儿住院，门诊大病基本医疗保障”（简称学生医疗保障），同时按划区定点医疗，急诊可在全市定点医疗机构范围内就近住院医疗。

参加的对象：本市户籍的在册中小学生，持〈上海市居住证〉的引进人才子女参加少儿住院互助基金后，可申请〈学生医疗保障〉。

包括（1）大病门诊（2）零星报销：（因在外临时逗留期间发生急诊住院）