|
徐汇区中小学校（职校）学生伤害事故
“校方责任险小额理赔”处理程序
|
|
学校发生伤害事故书面报告区未保办（报案A表） |
电话：62812493
教育网发电子稿报案 |
|
↓ |
|
|
区未保办认定责任 |
|
|
↙是 |
|
↘否 |
|
区报平安校方责任险 |
|
学校自行解决 |
|
↓ |
|
|
|
学生伤害事故学校结案：书面报告区未保办（报案B表） |
电话：62812493
教育网发电子稿报案 |
|
↓ |
|
学校到区未保办领取：《出险通知书》、《赔款收据及权益转让书》、《赔款收据及权益转让书》 |
|
↓ |
|
学校准备：1、学生学籍卡/学生证复印件、学校盖章，病史卡及发票等；
2、填写《出险通知书》（盖学校章）；
3、填写《赔款收据及权益转让书》（三联单盖学校帐号）、
4、填写《校方责任险偿付意见》 |
|
|
↓ |
|
|
区未保办盖章 |
|
↓ |
|
|
学校送市平安保险 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
徐汇区中小学（职）校学生伤害事故情况报告（A）
|
学校名称 |
（盖章） |
分管领导姓名 |
|
|
学生姓名 |
|
性别 |
|
班级 |
|
出生年月 |
|
|
家庭地址 |
|
电 话 |
|
|
父亲姓名 |
|
工作单位 |
|
手机 |
|
|
母亲姓名 |
|
工作单位 |
|
手机 |
|
|
事发时间 |
|
事发地点 |
|
|
事发经过：
|
|
学校对事故认定；
|
|
目前状况：（学生身体情况及家长的态度）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
报告单位 报告人 联系电话 报告时间： 年 月 日
徐汇区中小学（职）校学生伤害事故申请结案报告（B）
|
学校名称 |
（盖章） |
分管领导姓名 |
|
|
学生姓名 |
|
性别 |
|
班级 |
|
第一次报告时间 |
|
|
事发后学校处理事故经过：
|
|
事故偿还明细单：
1、医药费： 元；单据 张；
2、交通费： 元；单据 张；
3、护理费： 元；（理由： ）
4、误工费： 元：（理由： ）
5、营养费： 元；（理由： ）
6、其 他： 元；单据 张。
合计人民币（大写） （小写）
7、结案时学校已支付金额： 元；
8、结案时家长已支付金额： 元； |
|
目前（结案时）状况：（学生身体情况及家长的态度）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
报告单位 报告人 联系电话 报告时间： 年 月 日 | 
